Tratamento artroscópico da rigidez de cotovelo / Arthroscopic treatment of elbow stiffness

OBJETIVO: Apresentar a técnica cirúrgica artroscópica e a avaliação dos resultados com esta técnica no tratamento da rigidez de cotovelo. MÉTODOS: Entre abril de 2007 e janeiro de 2010, 10 cotovelos de 10 pacientes com rigidez de cotovelo foram submetidos a tratamento artroscópico para liberação do arco de movimento. O seguimento mínimo foi de 11 meses, com média de 27 meses. A idade variou de 22 a 48 anos de idade, com média de 32,8 anos. Todos os pacientes eram do sexo masculino. Os pacientes foram acompanhados semanalmente no primeiro mês e a cada três meses após o procedimento artroscópico. A avaliação clínica foi feita por meio dos critérios da University of Califórnia at Los Angeles (UCLA). RESULTADOS: Todos os pacientes operados encontravam-se satisfeitos com os resultados do tratamento cirúrgico artroscópico, com uma média de 33,8 pontos na escala de avaliação da UCLA. CONCLUSÃO: O tratamento artroscópico da rigidez do cotovelo é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva que mostrou-se eficiente para o tratamento desta complicação.

OBJECTIVE: To present the arthroscopic surgical technique and the evaluation of the results from this technique for treating elbow stiffness. METHODS: Between April 2007 and January 2010, ten elbows of ten patients with elbow stiffness underwent arthroscopic treatment to release the range of motion. The minimum follow-up was 11 months, with an average of 27 months. All the patients were male and their average age was 32.8 years (ranging from 22 to 48 years). After the arthroscopic treatment, they were followed up weekly in the first month and every three months thereafter. The clinical evaluation was made using the criteria of the University of California at Los Angeles (UCLA). RESULTS: All the patients were satisfied with the results from the arthroscopic treatment. The average UCLA score was 33.8 points. CONCLUSION: Arthroscopic treatment for elbow stiffness is a minimally invasive surgical technique that was shown to be efficient for treating this complication.

Artroplastia de superfície no tratamento da osteoartrose primária e/ou secundária do ombro pelo sistema HemiCAP-Arthrosurface® / Surface arthroplasty for treating primary and/or secondary shoulder osteoarthrosis by means of the HemiCAP-Arthrosurface® system

OBJETIVO: Apresentar a técnica cirúrgica pelo sistema HemiCAP-Arthrosurface® e a avaliação dos resultados com esta técnica no tratamento da osteoartrose primária e/ou secundária do ombro. MÉTODO: Entre junho/2007 e junho/2009, 10 ombros de 10 pacientes, sendo nove com osteoartrose primária e um com necrose avascular da cabeça umeral, foram submetidos à artroplastia de superfície pelo sistema HemiCAP-Arthrosurface para correção do problema. O tempo de seguimento variou de seis a 29 meses, com média de 17 meses. A idade variou de 62 a 73 anos com média de 67,5 anos. Seis pacientes eram do sexo feminino e quatro do sexo masculino. Os pacientes foram acompanhados semanalmente no primeiro mês e a cada três meses após o procedimento cirúrgico. A avaliação clínica foi feita por meio dos critérios da University of Califórnia at Los Angeles (UCLA) e escala analógica de dor. RESULTADOS: Todos os pacientes operados encontravam-se satisfeitos com os resultados do tratamento cirúrgico, com uma média de 30 pontos e dois pontos nas escalas de avaliação da UCLA e analógica de dor, respectivamente. CONCLUSÃO: O sistema HemiCAP-Arthrosurface® utilizado na cirurgia do ombro para um grupo específico de pacientes é uma técnica cirúrgica que preserva o estoque ósseo com bons resultados funcionais e antálgicos.

OBJECTIVE: To present the surgical technique for the HemiCAP-Arthrosurface® system and evaluate our results from this technique for treating primary and/or secondary shoulder osteoarthrosis. METHOD: Between June 2007 and June 2009, 10 shoulders of 10 patients (nine with primary osteoarthrosis and one with avascular necrosis of the humeral head) underwent surface arthroplasty using the HemiCAP-Arthrosurface® system to correct the problem. The follow-up time ranged from six to 29 months (mean of 17 months). The patients' ages ranged from 62 to 73 years (mean of 67.5 years). Six patients were female and four patients were male. The patients were followed up weekly for the first month after the surgical procedure and every three months thereafter. The clinic evaluation was done using the criteria of the University of California at Los Angeles (UCLA) and a visual analogue pain scale. RESULTS: All the patients said that they were satisfied with the results from the surgical treatment, with a mean UCLA score of 30 points and a mean analogue pain score of two points. CONCLUSION: The HemiCAP-Arthrosurface® system for shoulder surgery for a specific group of patients is a technique that preserves the bone stock with good functional and antalgic results.

Tratamento artroscópico da luxação acromio-clavicular pelo método "tight rope" (arthrex®) / Arthroscopic treatment of acromioclavicular joint dislocation by tight rope technique (arthrex®)

OBJETIVO: Apresentar a técnica cirúrgica artroscópica pelo método "Tight Rope" e a avaliação dos resultados com esta técnica no tratamento da luxação acrômio-clavicular aguda. MÉTODOS: entre agosto de 2006 e maio de 2007, 10 ombros de 10 pacientes com luxação acrômio-clavicular aguda foram submetidos a tratamento artroscópcio pela técnica Tight Rope-Arthrex®. O seguimento mínimo foi de 12 meses, com média de 15 meses. A idade variou de 26 e 42 anos com média de 34 anos. Todos os pacientes eram do sexo masculino. Todos os pacientes foram atendidos na fase aguda da lesão sendo avaliados por radiologia simples (série trauma). Os pacientes foram acompanhados semanalmente no primeiro mês e a cada três meses após o procedimento artroscópico. A avaliação clínica foi feita por meio dos critérios da University of Califórnia at Los Angeles (UCLA). RESULTADOS: Todos os pacientes operados agudamente encontravam-se satisfeitos com os resultados do tratamento cirúrgico artroscópico com uma média de 32,5 pontos na escala de avaliação da UCLA. CONCLUSÃO: O tratamento artroscópico da luxação acrômio-clavicular aguda pelo método "Tight Rope" é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva que mostrou-se eficiente para o tratamento destas lesões.

OBJECTIVE: Presenting the arthroscopic treatment by Tight Rope - Arthrex® system for acute acromioclavicular dislocation and to evaluate results obtained with this procedure. METHODS: Between August 2006 and May 2007, 10 shoulders of 10 patients with acute acromioclavicular dislocation were submitted to arthroscopic repair using the Tight Rope - Arthrex® system. Minimum follow-up was 12 months, with a mean of 15 months. Age ranged from 26 to 42, mean 34 years. All patients were male. Radiology evaluation was made by trauma series x-ray. The patients were assisted in the first month weekly and after three months after the procedure. Clinical evaluation was based on the University of California at Los Angeles (UCLA) criteria. RESULTS: All patients were satisfied after the arthroscopic procedure and the mean UCLA score was 32,5. CONCLUSION: The arthroscopic treatment by Tight Rope - Arthrex® system for acute acromioclavicular dislocation showed to be an efficient technique.

Artroplastia de ressecção na osteoartrose do cotovelo secundária à artrite reumatóide / Resection arthroplasty for elbow osteoarthrosis due to rheumatoid arthritis

Apresentar a experiência do Grupo de Ombro e Cotovelo do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no tratamento da osteoartrose secundária do cotovelo com a artroplastia de ressecção pela técnica de Outerbridge-Kashiwagi modificada. MaJerial: No período de 1997 a 2002, foram operados 11 pacientes (14 cotovelos) com dor e limitação da amplitude de movimento no cotovelo. Dos pacientes, oito eram do sexo feminino e três do masculino, com média de idade de 48 anos (30-66 anos). Resultado: Após o tratamento, todos os pacientes referiram melhora da dor. O arco de movimento médio da flexo-extensão passou de 75° para 120° e o da pronossupinação, de 90° para 140°. Dos 14 cotovelos operados, 12 apresentaram evolução satisfatória. Em dois pacientes foi necessária revisão cirúrgica com colocação de implante num segundo tempo. Conclusão: A artroplastia ulnonmeral de ressecção é procedimento eficaz e está indicada para o tratamento da osteoartrite do cotovelo secundária à artrite reumatóide nas fases 11 e IIIA, de acordo com classificação de Steinbrocker. Permite a sinovectomia, remoção adequada dos osteófitos e corpos livres intra-articulares e a liberação capsular satisfatória

A osteotomia de centralização da cabeça umeral, na luxação posterior do ombro, seqüela de paralisia obstétrica / Humeral head centering osteotomy for posterior shoulder dislocation due to obstetric palsy

O objetivo deste trabalho é a descrição de técnica operatória inédita e original, sem referência na literatura empregada, no tratamento da luxação posterior da cabeça umeral nas seqüelas de paralisia obstétrica. Este trabalho mostra a experiência dos autores na correção da luxação posterior da cabeça umeral, por osteotomia derrotativa interna de centralização associada ou não com a cirurgia de Sever (alongamento e/ou tenotomia dos músculos peitoral maior e subescapular) em 16 pacientes com seqüela de paralisia obstétrica acompanhados por três anos e meio em média e comparando o arco de movimento do ombro pré e p¢s-operat¢rios. Os resultados deste trabalho permitem concluir que esse procedimento corrige a luxação posterior da cabeça umeral e mantém a congruência articular e função do membro superior de modo satisfat¢rio

Tratamento artroscópico da epicondilite lateral do cotovelo / Arthroscopic treatment of lateral epicondylitis

Os autores apresentam sua experiência no tratamento artroscópico da epicondilite lateral do cotovelo em oito pacientes (seis homens e duas mulheres) refratários ao tratamento conservador (repouso, analgesia, fisioterapia) instituída por período mínimo de seis meses. A idade dos pacientes variou de 23 a 75 anos (média de 39 anos). O tempo médio de seguimento foi de 14 meses. Não houve complicações imediatas ou tardias e os resultados obtidos foram considerados bons, com remissão do quadro de dor, sem limitação articular e a volta dos pacientes às suas atividades prévias sem restrições.